经方败案群10月张淮兴“完带汤体会“交流整理版

主持人：常州张淮兴（槐杏）
整理人：经方败案微友群整理义工团队
图片四张，略。
文字描述：回访病例，去年末来诊。初拟定柴桂姜加味。后述白带甚多，便干。此湿毒为患。变通以完带汤化裁，七贴后痊愈如此。感治病用方之灵动，不可拘也。完带汤是个好方。
语音部分：
完带汤是我很是喜欢使用的一个方子。女性白带异常是妇科中很是常见的。就拿上面发的案例来讲，根据四诊状况判断，我一开始以痤疮来定位，初定的方子就是柴胡 桂枝 干姜汤，由于我用柴胡桂枝干姜汤治疗这类皮肤病也有不少成功的案例。但我反复四诊之后，以为她白带问题时间比较长，长时间以来白带一直比较多，因此就是在完带汤的基础上来考虑这个问题，因此选择了以上方剂。
土茯苓这味药呢，你们也知道是用于治疗湿毒引发的皮肤病经常使用的药物。蒲公英和艾叶是药对，不少常见的皮肤瘙痒或不明缘由的皮肤红疹，我通常就用两味：蒲公英30克，艾叶10到15克。既能够内服也能够外洗，治疗一些常见的痒疹，效果很是好。能够加在 辩证方里面。上面这个方里面我就加了土茯苓、蒲公英和艾叶，我感受起到了很好的效果。
常规来说，完带汤通常是治疗妇女白带的，可是我常常也会用在男性的前列腺问题小便异常啊等等，尤为用在男性这块，主要掌握病机，男同志也存在肝郁脾虚、湿盛下注，这样的病机存在也能够用。男性用这个方有个很重要的抓手：阴囊潮湿。这个阴囊潮湿就至关于妇女带下。这就是类比的关系。你们能够去尝试一下。
完带汤里面药物组成也都知道。可是关于荆芥，我有个习惯，通常我不全用黑荆芥，一半用生荆芥，一半用荆芥炭，或者荆芥和荆芥炭各3克。由于咱们有时候在妇科有阴道、粘膜或宫颈的糜烂，白带带血丝之类，咱们考虑入血分的问题。有的时候妇女白带多时大便有两种状况：有的妇女白带多，但大便稀或者两三次，白术用炒白术，若是白带多同时大便干燥或两三天一次，就用生白术。这个也是个奇怪状况，白带多，下焦水湿多的时候，大便两种状况均可能，因此白术的使用就要考虑生白术仍是炒白术的问题。完带汤的原方里面是没有生薏仁的，我和同道也争议过这个问题，但我通常是加生薏仁的，增长车前子的利湿做用。因此个人完带汤和别人不同，多加了个生薏仁。这是对原方的一个注意事项。
下面还要讲完带汤的不少加减问题。
好比说，常常碰到白带多的状况下又有腹痛，常常腹痛的病人，问诊前会提示：大便前会腹痛么？或白带多时会腹痛么？这时候我通常会去荆芥、黑荆芥，加防风，就是把痛泻要方的意思合进去了。这是一种考虑。另一个，合并有慢性盆腔炎，并且是虚寒性。这种状况就考虑薏苡 附子败酱散，我通常不用败酱，用红藤，就是薏苡附子红藤散。这两个是针对白带多兼有腹痛的合方。
白带多的状况下，或者男性阴囊潮湿可使用完带汤证的基础上，还有小便不利的问题，或者白带多伴有腰酸，或者大便（太阴）下利等状况。我要重点分析一个药物加减的区别。从个人 临床来说通常就三味药：杜仲、狗脊、补骨脂。下面我就讲讲这三味药的使用。我就用三句话讲：小便不利、尿频尿急，杜仲比较针对。白带多，或者带腰痛，用狗脊。太阴大便稀，加补骨脂。这三个药的区别对待，小便淋漓不尽，通常加杜仲；白带淋漓不尽，白带如水，崩下感，加狗脊。大便稀溏，就是用补骨脂。这是三味补肾药的区别使用。
同时白带黄呢，有两个问题在里面，白带黄不必定有热，或热很轻，在这个方子里面通常不须要加清热利尿的药，由于薏仁和车前子已经基本起到这样的做用。但若是白带黄或者下焦的确湿热的话，我通常经常使用的两味药：一个是炒黄柏，一个椿根皮。这两味药是比较好的，也是我治疗黄带经常使用的药。通常下焦的热属于郁热，不属于真正的热。白带多，同时有身疼痛，月经量很少，经色暗，通常在方子里面当归和川芎能够加进去。这也是经常使用的加味的两位药物。有些女性白带多的时候，舌苔比较厚，中焦还有证情，有 胃痛，泛酸等状况，乌贼骨也是比较好的。能够加乌贼骨。 完带汤的使用，我也是即兴，想到什么就说什么，没什么准备，其实还有不少使用完带汤的机会，一会儿也想不出那么多。其余还有什么各位补充，你们多讨论吧。 本文经“经方败案微友群临床学术委员会”审订。 版权声明：本文受权经方医学论坛及其相关微信联动发布，谢绝转载！版权归原创做者与经方医学论坛全部，违者必究！ 经方败案微友群 201五、十、02