经方败案群20151103古求知讲“更年期综合征的治疗”语音整理版

讲座人：广州古求知

整理人：经方败案微友群整理义工团队

    各位同门、各位同道，你们晚上好！
    今天很荣幸跟你们一块儿交流一下更年期、也就是围绝经期综合征的经方治疗。由于我在广州，广州人的体质，我观察，仍是以阳虚体质为主的，因此黄老师的更年方在治疗围绝经期综合征这方面很是好用。首先我就讲一下我怎么用黄煌老师更年方的一些经验吧。
    说到更年方的使用呢，最先还要回到2012年，2012年南京的经方大会上，史欣德老师讲到用桂枝汤加味治疗更年期患者的潮热、汗出的经验，当时我很受启发，由于《伤寒论》里面讲桂枝汤的的条文中就有一个：“病人藏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”史老师用桂枝汤治疗潮热、汗出以及她说用这个方子治疗更年期的经验，对我颇有启发，我以为这个很好，值得尝试。由于那个时候我对用黄老师更年方的感悟还很少，可是通过史欣德老师这么一介绍，我就以为我要多用一用更年方。那么从那次经方大会之后，我就有意识地对门诊上的更年期患者开始广泛的使用更年方，也算是桂枝加龙骨牡蛎汤的加味方。2012年年初我就曾遇到一个患者，52岁，当时的状况是睡不着觉有半年，容易潮热、汗出、早醒，当时她停经也有两个月了，很疲劳，有时还会心慌，曾经有甲亢病史，舌体胖大，舌质暗红，有桂枝舌的表现。这个病人是经方大会以前初诊。当时我给她开的是柴胡加龙骨牡蛎汤，加上了熟附子、磁石两味药。结果用上去效果不明显，依然很疲劳，仍是早醒，潮热、汗出、心慌也仍是有。后来我就在想：这个状况该怎么处理呢？结果当时加了知母15g，加了知母之后呢，这个患者潮热就明显好转。等到第四诊，也就是是经方大会之后了，我就改用了更年方，不用巴戟天，加了知母和菟丝子，这个效果就更好了，并且这个方子用上去2周，月经又来了。也就是说月经停了3个多月，月经又来了，后来她找到我，月经持续2年反而都是正常的。这个病例对我影响很大，我以为黄老师的更年方很是好用。可是我稍做了一些变更，加上了知母、菟丝子，去掉巴戟天。那么我为何会想到加菟丝子呢？由于以前我看了一些文献，同时发现不少40多岁的妇女就开始长斑了，长蝴蝶斑、黄褐斑，我查文献发现菟丝子对色斑有很是好的做用，因此凡有斑的妇女，我都给她加上菟丝子。恰好那个更年期的妇女也是有斑的，因此就加了菟丝子。后来查了药理学对菟丝子的描述：菟丝子能加强女性对雌激素的敏感性。我想这个恰好对证，因此就加上菟丝子。其实最影响个人仍是知母，知母对烦热很是管用，黄老师也说知母药证是“主治汗出而烦”，因此临床验证后感受对更年期的潮热、汗出很管用，像二仙汤里有知母，知柏地黄丸也有知母，偏偏二仙汤和知柏地黄丸都是治疗更年期的经常使用方。
    说到治疗更年期，我还要介绍一下岭南四大金刚，在岭南地区颇有名气，他们四我的都擅用经方。关于他们四我的的一些故事，黄仕沛先生写了一部书叫《梦回伤寒四大金刚》，这本书讲得很是好，书中道出了经方方证思惟和令经方医生向往的那种生活状态，我很是喜欢。那么这个四大金刚里面就有一我的叫易巨荪，他有一部书叫《集思医案》，里面讲了他治疗更年期的经验，用的是二加龙骨牡蛎汤，也就是桂枝加龙骨牡蛎汤去掉桂枝，加上白薇，还有附子。因此可见二加龙骨牡蛎汤在岭南地区治疗更年期疾病很是好用。可是药房没有白薇。我呢，2012年之后，有意识地观察加了知母、菟丝子的更年方对更年期妇女的治疗的做用，包括个人学生也给他们的亲戚朋友们开，结果发现很好用，他们反馈都说颇有效。
    关于更年方，我以为在岭南地区，由于阳虚体质很是多见，几乎能够说百分之八九十的患者均可以用这个方子，我用了几十例，效果都很明显，甚至是有一位，我说她是“人造更年期的模型”，就是由于她本身30多岁乳腺癌，西医使用抑制雌激素的药物后，出现潮热、汗出的现象，也就是说她是由于注射西药出现的更年期的症状，这种人用更年方也很好，能很好地改善她的失眠、潮热、汗出，提升她的生活质量。除了更年方之外，我还要介绍一个《金匮要略》里的甘麦大枣汤。甘麦大枣汤是治疗脏躁病的，“喜悲伤欲哭，象如神灵所做”。这我的老想哭，莫名其妙的想哭、悲伤，这种我也看到有，40多岁的女性，更年期的女性，有很多是这个样子。这种状况，我就会在更年方的基础上合上甘麦大枣汤。有的患者服用这个方一周左右，她就会更我讲：“古医生啊，吃了这个药之后啊，心情好不少了，再也不那么悲伤了”，这个方可以改善情绪，让人变得更加乐观。    还有一种人是麻黄体质的妇女，很壮实，毛孔粗大，脸部有浮肿的感受，麻黄体质的患者，这种女性有的私下告诉我：医生，我好像性功能很差，也就是女性的性冷淡，没有欲望。那么这种女性呢，我就在更年方基础上合上麻黄附子细辛汤，由于黄老师说过，麻黄附子细辛汤治疗男性的阳痿、早泄等男性性功能低下，用在麻黄体质女性，一样效果很好。我记得有一个四川的45岁左右的女性，怕冷，潮热，汗出，对性生活冷淡、没有兴趣，还以为本身很疲劳，须要中医调理。我就用上了更年方合上麻附辛，用了一个礼拜，她就有感受。后来继续来我这里开药，她以为效果不错，药味又少，还很便宜，患者是很满意的。    还有一种体质呢，憔悴的女性，像桂枝体质的更年期，憔悴得很，皮肤很干燥松弛，有时候我会用更年方，有的时候还会间断的用上温经汤。由于温经汤，黄老师也说到它就是自然的雌激素，对憔悴的女性很是好，对“干玫瑰”很是好用。由于有的女性更年期雌激素低了之后，就会出现皮肤没那么滋润，皮肤变得干燥、脱屑、甚至性器官好比阴道的萎缩、性生活困难，甚至尿频尿急，整个就是体内激素水平下降之后，全身功能衰退出现的问题。这种状况最常出如今桂枝体质憔悴的老太身上，她们用上温经汤之后，皮肤的问题、性生活不适都能有改善。我见过一个患者，更年期兼胃病的患者，也颇有意思，肚子很不舒服，手掌皮肤有不少裂纹，就是手掌很干燥，有龟裂。我当时就用了温经汤，没有针对胃病这个局部考虑，我以为她更适合温经汤，用了2周后，胃病也好不少，手掌的粗糙、龟裂也几乎没有了，很快就见效。恰好那时候我也看到黄老师发得一个帖子，就谈到更年期女性的胃病，用温经汤也很管用。    固然经方治疗更年期主要还不是抓病，应该是抓体质更多一些，有一些患者还可能用到柴归汤，由于柴胡体质、水肿、“黄脸的黄玫瑰”，用柴归汤，也有很好的疗效，可是我感受用得最多的仍是更年方，对潮热、汗出的效果确实是很明显的。    啊对，卵巢早衰这个问题确实不少，如今社会生活节奏也很快啊，就是工做压力也大，这种女性呢就是提早进入更年期，那么这种呢我用的多的好像仍是柴归汤，就是小柴胡合当归芍药散，有的时候用大柴归汤，就是大柴胡汤跟当归芍药散这样用的。    关于这个温潜法治疗失眠的主要药物就是附子、龙骨和牡蛎。其实这个更年方里面其实蕴含着一个火神派最经常使用的一个治法------温潜法，我以为在岭南这个地区用温潜法很是好用，岭南这个地方火神派很火，也是有它必定的道理的。并且岭南个人同事们，有的是火神派的，他们平时都用的那个四逆汤加减的一些方子治疗失眠。我最先是不能理解的，我以为温阳药治失眠这个显然不是常规用法，可是后来发现他们用的也很是好，而后我也吸取了他们的经验，用温潜法治疗失眠，我感受是不错的，对一些疲劳综合征患者出现的虚性的失眠、虚寒性的失眠都很好用。关于这个阳虚失眠呢，我听到的同事讲的，这依据就是《伤寒论》少阴病的提纲证，“脉微细，但欲寐”这个属于少阴病，“但欲寐”这个词呢就是说想睡又睡不着，这种状况呢要温阳，但更多的是用温潜法。    上面就是我在岭南地区的一些小小的经验，我想供你们一块儿来探讨。大家各位都是各地的经方高手，都有本身的经验，不妨拿出来分享~      本文经“经方败案微友群临床学术委员会”审订。      版权声明：本文受权经方医学论坛及《经方》杂志微信版联动发布，谢绝转载！                                             经方败案微友群