病毒也遵循二八法则？超级传播者背后的科学道理

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得克萨斯州的史密斯维尔，距奥斯汀市东南方有1小时车程，小镇人口数达4500人，未受到新冠病毒太大影响。截至5月下旬，整个巴斯特罗普县已有确诊病例200例，死亡3例。看起来小镇的疫情并未大规模爆发，这引发了罗德尼·罗德博士的注意，他正是来自史密斯维尔。

德州州立大学临床实验室科学教授、传染病专家罗德说：“美国大多数农村县只出现了零零星星的新冠病毒感染病例，我担忧这会使居民产生一种错误的安全感。自满和错误的安全感是病毒最好的朋友。”

像其余科学家和公共卫生官员同样，罗德也认为大规模疫情暴发须要的只是一个感染者，他有可能出如今教堂、医院或老年护理机构，引起一系列汇集感染病例，这会使小镇社区不堪重负。

持续存在的疫情，随时都有可能变化

这件事在3月11日已经发生过了。当时一名男性无症状感染者参加了在阿肯色州一所乡村教堂举行的圣经研究小组活动。92位参与者中有35位感染了新冠病毒，其中3位死亡，社区中另外26人因被参加该研究组的人感染了。

所谓的“超级传播者”，他们或许已经知道本身生病了，也可能不知道，可是若是他们和许多其余人汇集在相对狭窄的地方，就有可能会致使新冠病毒的爆发，其中数十位甚至数以百计的新感染者正在向家人、朋友或同事传播该疾病，甚至在不知道本身生病的状况下感染别人。

超级传播者事件已在世界各地的城市引起了汇集感染。可是在像史密斯维尔这样的小镇，医疗资源有限，只有一家孤零零的小医院，一般会把各类各样的严重病例运送到奥斯汀市，这种影响可能会是灾难性的。

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罗德指出：“在学校、教堂、工做地点或当地政府中，只要有一个超级传播者就会对小镇产生严重影响。因为小镇人数较少，所以这些地点的后备工做人员也很少。并且若是这些地点位于美国农村，那些专业人才例如医生、心理健康专家或急救人员短缺的地区，那么这种影响会成倍扩大。”

罗德称，在全美各地的社区中，新冠疫情就像是一场持续燃烧的大火，而新冠病毒的余烬正等着被某个超级传播者的狂风吹成野火。“只要有合适的爆发环境，一点灰烬就能够彻底促成下一次大爆发。”

病毒传播的真相

超级传播者背后的原理尚不明朗。咳嗽和打喷嚏是新冠病毒传播的主要手段，但科学家们如今赞成，简单的交谈也能够传播含有病毒的呼吸道颗粒，而且一些人比其余人传播地更多。

根据2019年加州大学戴维斯分校的Sima Asadi对经过空气传播的传染病研究，说话时喷出的呼吸道微粒数量可能在每秒1到50个不等，这取决于说话人的声音大小，人眼一般没法察觉。但出于某些缘由，一些“超级传播者”在说话时喷出的微粒量是其余人的10倍。

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Sima Asadi和她的同事在《科学报告》期刊中总结道：“未知的生理因素在个体之间差别很大，可能会影响呼吸道传染病传播的可能性，也有助于解释超级传播者的存在，这些传播者对空气传播的传染病的暴发负有不成比例的责任”。

这项研究没有考虑这些颗粒是否包含病毒，可是有其余研究代表，感染新冠病毒的人在交谈时会喷出带有病毒的飞沫。

新冠病毒患者可能会在症状开始前的两到三天的潜伏期被感染。一些携带者，尤为是年轻人，可能会成为无症状感染者，默默传播病毒。这些人是超级传播者的子集，被称为“沉默的传播者”。

在其余超级传播者案例中，人们可能会出现轻症，没有意识到本身患有新冠病毒。还有一些人可能彻底意识到本身生病了，可是因为收入有限且没法得到负担得起的医疗服务，或者其余侥幸想法，他们会选择继续上班。

不管是一对一的互动仍是不少人在相对狭窄的空间中，冠状病毒感染的关键在于与感染者的接近程度和暴露时间。对于任何病毒，一我的感染上该病毒都须要必定的最小病毒颗粒阈值。

专家们还不知道冠状病毒的阈值是多少，但有一点成为共识，当靠近室内某人的时间多于远离室外某人的时间，前者给人带来的风险更大。究竟多近和多久就会感染病毒？目前尚未人知道。

专家们说，六英尺的距离颇有用，可是即便距离更远，也极可能由于室内空气不流动或者甚至空调系统没有高级过滤器而被感染。此外，拥抱、握手、分享食物或饮料或触摸公用表面也会有感染的风险。

同时，在目前动荡的美国发生的抗议活动中，经常摩肩接踵，又为新一轮感染埋下隐患。任何大喊、打喷嚏和咳嗽（多是对胡椒喷雾的反应）都会特别容易传播病毒。波士顿儿童医院和哈佛医学院的流行病学家Maimuna Majumder对《大西洋》月刊说：“毫无疑问，这些抗议活动将增长新冠病毒的传播风险。”

20％的人可能感染80％的人

并不是全部病例均可追溯到任一原始来源，所以几乎不可能对超级传播者的影响作出确切的数字统计。哈佛大学流行病学副教授威廉·汉纳格表示，最准确的估计是20％的感染者继续感染了80％的人。他在最近的一次电话会议上对记者说，一些证据代表甚至只要有10％的人感染就会触发80％的人进一步感染。

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三项单独的研究代表比率为20：80。一项针对香港病例的研究得出了这一结论，而且还发现有70％的新冠病毒感染者根本没有传播这种病毒。

汉纳格说，不管哪一种方式，“某些人感染的程度都比其余人更严重”。并且面对如此大的差别，流行病学家的理论是，大多数新冠病毒在进入社区传播时，这种现象很快就会消失。

一个自我隔离的受感染者可能感染一个或两个亲近的人，或者没有人感染，传染失败。这就是为何说咱们要“闷死病毒”，特别是中止大型聚会的活动有助于减小纽约市和其余地区新病例数量的缘由。

这也是为何汉纳格在新感染病例方面最担忧的是超级传播者的缘由，由于他关注着“整个美国中心地带新冠疫情的发展”。

超级传播者案例研究

在对新冠病毒超级传播者事件的汇总数据中，伦敦卫生与热带医学院的研究人员发现了152个病例群，到4月20日为止，其中大部分集中在亚洲。最严重的一次爆发涉及100多人，发生在医院、养老院、工人宿舍（发生过800人感染）和船只上。最多见的爆发是感染50至100人的疾病，发生在室内宗教集会、学校、酒吧、体育赛事和零售商店中。

可是人们汇集在近处的任何地方，特别是在室内，都很容易感染病毒。如下选取了世界各地的部分超级传播者病例，这些病例说明了大城市、小城镇和农村地区爆发疾病的持续风险：

· 一名新冠病毒感染者去了韩国首尔的几家夜总会，也许同行的还有其余人，不肯定是否存在官员，最终感染了100多人。

· 3月13日在约旦举行的室内婚礼有360名与会者参加，新娘的父亲出现发烧咳嗽、流鼻涕的症状，后来被证实感染了新冠病毒，约传染85人。

· 在南达科他州苏福尔斯的史密斯菲尔德猪肉工厂，估计有518名员工感染了新冠病毒，到4月15日为止，至少有126起病例发生在工厂以外。

· 3月10日，一名新冠肺炎感染者与其余60人一块儿参加了华盛顿州斯卡吉特县的合唱团练习。单一事件感染了另外53人，致使两人死亡。人们认为，新冠病毒在人们彼此汇集唱歌后的2.5个小时内会在空气中传播，同时经过人们共享的零食和练习后堆积的椅子表面进行传播。

· 3月中旬前往南极洲的217名乘客在登机前都进行了体温检测，其中一名新冠肺炎感染者将病毒传播给了近六成的乘客。

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因为老年人更容易受到新冠肺炎的影响，超级传播者事件在养老院和辅助生活设施中尤为具备破坏性。据分析，截至5月22日，42%的美国人因新冠肺炎死亡。该报告的做者之1、机会均等研究基金会的公共政策研究人员Avik Roy说：“在全部新冠病毒死亡病例中，有42％发生在容纳0.62％美国人口的场所中。”

经过成为好公民来防止超级传播者事件

截至6月4日，17个州的新冠病例数量正在上升，其中许多州位于农村，如弗吉尼亚州、阿拉巴马州和密西西比州，而此前一直降低的全国性曲线又开始显示出上升迹象。在病例减小且企业从新复工的城市和州，感染浪潮的风险仍然很高，没有什么能从本质上保护人们，尽管人口众多但最终只有一小部分居民患病，而且可能具备免疫力。

没有能够中止超级传播者的灵丹妙药。汉纳格说，咱们能作的只有如下几项：社交隔离、洗手和消毒、检测以及追踪接触者。

汉纳格指出，若是每一个人都在进行社交隔离，那么“就不会给病毒传播的机会，并且也可以避免当地发生规模巨大的感染激增事件。”专家说，尽管户外聚会也构成风险，但流动的新鲜空气减小了这种风险。

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在考虑是否保持社交隔离、戴口罩或采起其余谨慎态度时，每一个人都有责任去为他人着想，而不只仅是本身。罗德说：“这涉及到的是如何成为一个好公民。试图赢过新冠病毒就像玩火同样。病毒无论人们怎么想。它们只会繁殖并形成伤害。”

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编译组：陈枫、梁晶晶
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