HELLO,51的小伙伴们你们下午好,本人大数据分析师一枚,从事数据分析这项工做已经三年有余啦,目前主要从事医疗大数据行业,在工做过程中,也会和国家医保总局、地区医保局进行深度交流,了解甲方爸爸们的的潜在需求并提出解决方案。协助相关单位对医院进行飞行检查,让医保基金可以发挥更大的用处,让老百姓切实感觉到医保基金带来的好处。ide
在刚刚过去的2020年度,本人有幸参加了国家医保局对上海市进行的医保基金飞行检查工做,可以和来自全国各地的工做组成员进行工做上的交流,共同商讨欺诈骗保行为解决方案。在通过和当地医保局屡次的协商和调研后,最终采起了三个方向,多个角度的调查方针:大数据
(例)spa
1、涉嫌违反卫健部门政策法规数据分析
1.医务人员无执业资格开展诊疗活动it
2.病历书写不规范class
......互联网
2、涉嫌违反医保部门政策法规数据
1.串换诊疗项目项目
2.超标准、重复收费分享
......
3、涉嫌违反市场监管法律法规
1.收费项超出物价标准
2.财务管理混乱
......
最终,通过工做组一周的奋战,咱们给国家、上海市人民上交出了一份满意的答卷(因保密缘由,部分信息要脱敏)。
在日常的时间里,也经常会协助地区医保局对辖区内的医院进行医保飞行检查,例如北京、天津、河北、河南、内蒙等地区,既了解了当地的医疗水准、互联网医疗使用情况,也体验了当地的民风民情,可谓是工做生活两不误呀!
对了,还有件事想告诉你们,本人从事医疗大数据行业也有不短的时间了,想着把本身在工做中的点滴分享出来,但愿能够帮到更多须要的小伙伴们,也欢迎各位小伙伴的指正哦!